• Пр. Ленина, 1

  • Ново-Садовая, 369а

    Пр. Ленина, 1

    6 просека, 161

  • Пр. Королева, 15

  • Ул. Репина, 11

  • 6 просека, 161

Стандарт полного рефракционного обследования

СТАНДАРТ ПОЛНОГО РЕФРАКЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

I. Применение оптометрического стандарта полного рефракционного обследования является обязательным при подборе очков, контактных линз, в предоперационном обследовании пациентов по поводу эксимер-лазерной коррекции зрения, а также перед имплантацией торических и мультифокальных интраокулярных линз.
II. Оптометрический анамнез:
1. Жалобы на характер снижения зрения, недовольство прежними очками, для чего нужны очки (для вождения, для работы на компьютере и т. д.), есть ли необходимость чёткого зрения и вдаль, и вблизи одновременно.
2. Зрительные нагрузки: вождение (часов/ день), компьютер (часов/ день), чтение (часов/ день), профессиональные особенности (часовщик, педагог, музыкант), увлечения, связанные со зрительной нагрузкой (рукоделие, охота, рыбалка).
3. С какого возраста снижено зрение, как давно пользуется очками, контактными линзами.
4. Перенесённые травмы, операции, заболевания глаз.
5. Общие заболевания, аллергические реакции.
III. Сведения о предыдущей коррекции.
1. Оптическая сила линз, межцентровое расстояние (измеряется на диоптриметре, если очков нет с собой, делается отметка «со слов пациента», острота зрения каждого глаза в очках (линзах).
2. Доктор Клиники уточняет как долго в течение дня и как часто в течение недели используются контактные линзы, наименование линз. Какие средства ухода за контактными линзами используются (раствор, увлажняющие капли).
IV. Авторефрактокератометрия. У детей до 18 лет учитываются данные циклоплегического исследования.
V. Предварительные исследования.
1. Ближайшая точка ясного видения (для пациентов 40-50 лет).
2. Ближайшая точка конвергенции.
3. Определение тропии и гетерофории с помощью Сover-test.
VI. Проверка остроты зрения вдаль производится в фотопических условиях (предпочтительнее естественное освещение) при наличии фороптора и автоматизированной компьютерной системы с использованием всех технических возможностей. После проверки на форопторе необходимо уточнение рефракции в условиях бинокулярности (второй глаз затуманен до +0,75 (+1,0) до 0,6.
1. Острота зрения каждого глаза вдаль без коррекции.
2. Определение ведущего глаза.
3. Проверка зрения монокулярно вдаль по проектору знаков или проверочной таблице (при отсутствии проектора знаков).
3a. Установка начальной коррекции по данным объективного исследования (ARK).
3б. Затуманивание зрения до 0,16 (с линзой +1,5). Уменьшение степени затуманивания с шагом 0,25 до улучшения зрения (достижения плато).
4. Ось и сила и цилиндра уточняются с помощью кросс-цилиндра Джексона по тесту «зернистость».
5. Определение бинокулярности.
6. Определение аккомодационно-рефракционного баланса с поляризационными линзами по красно-зелёному бинокулярному тесту.
7. Стереотест.
8. Выявление фории с помощью Shober-test.
9. Измерение моторных и сенсорных функционнальных резервов по Von Hering-тесту с крестом и cкобками.
10. Измерение величины аддидации с помощью Kreuz-Master теста.
VII. Окончательная проверка зрения в условиях бинокулярности.
1. В пробную оправу помещаются сферическая и цилиндрическая линзы с найденными значениями для каждого глаза.
2. Перед коррекцией левого глаза ставится +0,75 (+1,0), острота зрения должна быть 0,6.
3. В задний паз универсальной оправы помещается cyl (-) 0,5 ax 90?, а перед корригирующими линзами sph (+) 0,25. Определяется рефракционной баланс по Kreuz-Master тесту (решётка).
4. Второй вариант определения рефракционного баланса по монокулярному красному тесту с + линзами (тест «бабочка»).
5. Ось и сила и цилиндра уточняются с помощью кросс-цилиндра Джексона по последней строчке оптотипов, которые видит пациент.
6. Аналогично уточняется сфера и цилиндр для левого глаза.
7. Для точного определения величины фории к оправе с уточнённой коррекцией правого и левого глаза приставляется поляризационный фильтр и по тестам Von Hering проверяется компенсация фории с помощью призм.
VIII. Проверка остроты зрения вблизи у пациентов старше 40 лет с необходимой коррекцией для близи по тексту № 4 с указанием рабочего расстояния (стандарт - 40 см, если расстояние другое также необходимо отметить). Величина аддидации определяется с помощью Kreuz-Master теста и проверяется по дуохромному тесту.