Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха.
Чтобы понять, что означает термин «синдром сухого глаза», нужно разобраться в составе слезы и выполняемых ею функциях.
Поверхность роговицы и конъюнктивы покрывает слезная пленка толщиной около 10 мкм. Она состоит из трех слоев, каждый из которых имеет свой особенный состав и выполняет определенные функции:
1.Муциновый (слизистый) слой — самая тонкая составляющая слезной пленки, производимая клетками конъюнктивы. Он непосредственно контактирует с роговицей, сглаживает ее поверхность, обеспечивая четкость зрения.
2.Водный — самый толстый слой слезной жидкости. Он на 98% состоит из воды, а также имеет в своем составе растворенные соли,белки. Его задачей является питание и обогащение роговицы кислородом, защита от инфекций и удаление инородных веществ с поверхности глаза. Водный слой производится слезными железами, расположенными в толще века.
3.Липидный (жировой) слой — наружная часть слезной пленки. Обеспечивает плавное скольжение век по глазному яблоку и предотвращает испарение слезы с его поверхности. Липидные вещества продуцируют мейбомиевые железы.
Изменение состава или объема секрета глазных желез приводит к развитию сухости (ксероза) роговицы и конъюнктивы, и это сопровождается комплексом симптомов, объединенных термином «синдром сухого глаза». Данное заболевание имеет также и научное название — ксерофтальмия.
Причиной возникновения синдрома сухого глаза является нарушение качества слезной пленки, покрывающей глаз. Это случается по разным причинам:
Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).
Существуют факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки - сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, косметика, погрешности подбора и использования контактных линз.
1. Зуд. У пациентов с синдромом сухих глаз отмечается повышенная чувствительность и раздражительность роговицы. Это приводит к появлению зуда. Также распространенной причиной жжения и зуда в глазах являются аллергические реакции. Лечение данных состояний проводится антигистаминными препаратами, одним из побочных эффектов от применения которых является синдром сухих глаз.
2. Жжение. Одной из функций слезной пленки является смачивание поверхности роговицы. При нарушении целостности пленки роговица, содержащая большое количество нервных окончаний, высыхает и начинает посылать в мозг импульсы, которые распознаются им как ощущение жжения.
3. Ощущение инородного тела. Одним из характерных симптомов является чувство, как при попавшей в глаз песчинки или другого предмета. Такие ощущения возникают, когда глазное яблоко недостаточно увлажнено. При появлении подобных сигналов мозг начинает посылать глазу ответные импульсы, заставляя его продуцировать больше жидкости, чтобы вымыть инородный предмет.
4. Покраснение. Покраснение является признаком воспаления. Когда глаз недостаточно увлажнен, он становится подвержен воспалительным заболеваниям. К функциям слез относится транспорт питательных веществ к тканям глаза. Если транспорт нарушен, глаза реагируют на это состояние воспалением.
5. Размытость зрения, исчезающая при моргании. Слезы обеспечивают гладкий наружный оптический слой для поступающих световых лучей. По мере высыхания поверхности глаза его поверхность становится неровной, вызывая размытость картинки. При моргании слезная пленка обновляется, и на поверхности глаза снова появляется гладкий оптический слой, обеспечивающий правильное восприятие световых волн.
6. Слезотечение. Большинство пациентов, испытывающих повышенное слезотечение, недоумевают, когда у них диагностируется синдром сухих глаз. В данном случае система, отвечающая за выработку слезной жидкости, работает в усиленном режиме именно из-за сухости глаз. Усиленное слезотечение также может быть рефлекторным в ответ на ощущение инородного тела, которое было описано выше.
7. Усиление дискомфорта после чтения или просмотра телепередач. Частота моргания значительно снижается, когда человека концентрирует внимание на определенной задаче. Так как при моргании происходит обновление слезной пленки на поверхности роговицы, то снижение частоты моргания приведет к повышенной сухости глаз
Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется по нескольким направлениям: осмотр(биомикроскопия) век, глазной поверхности (конъюнктивы, роговицы) с определением повреждения конъюнктивы, роговицы, для чего применяются специальные окрашивающие проб (флюоресцеин, лиссаминовый зеленый). Затем исследуется продукция слезной жидкости с помощью специальных проб (тест Ширмера), а также ее отток (промывание слезных каналов).
В зависимости от степени тяжести заболевания лечение синдрома сухого глаза направлено на восстановления качественного и количественного состава слезной жидкости, предотвращение необратимых поражений роговицы, поддержку структуры слезной пленки.
С этой целью врачом будет подобрано лечение с использованием капель и гелей, имеющих действие искусственной слезы
