Витрэктомия

Витрэктомия

Многие задаются вопросом: что это такое Витрэктомия глаза? Отвечаем! Витрэктомия («витреум» - стекловидное тело, «эктомия» - удаление) - это хирургическая операция, цель которой - удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани из полости стекловидного тела и с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения.

Показаниями к операции витрэктомии являются:

• значительная потеря стекловидного тела после открытых травм или хирургических операций
• помутнения стекловидного тела
• некоторые виды отслойки сетчатки
• диабетическая ретинопатия
• повторные кровоизлияния в стекловидное тело при общих заболеваниях
• ретинопатия недоношенных

Чем заменяют удаленное стекловидное тело.

В настоящее время для замены стекловидного тела используют сбалансированные солевые растворы (ССР) и искусственные полимеры :

• жидкие перфторорганические вещества ( ПФОС)
• силиконовое масло
• газ

Как проходит операция.

Для обезболивания операции могут использоваться как местные, так и парентеральные способы введения анестетиков. Длительность операции по удалению стекловидного тела обычно составляет 1-2 часа

В ходе операции врач делает несколько проколов, через которые с помощью специальных инструментов удаляет измененное стекловидное тело, после чего проводит требуемое лечение: прижигает лазером участки сетчатки, восстанавливает целостность и положение сетчатой оболочки пораженного глаза. В зависимости от стадии и вида заболевания, витрэктомия может проводиться в один или в несколько этапов.

Сроки нахождения заменителей стекловидного тела.

Солевые растворы и газы постепенно замещаются внутриглазной жидкостью, их замены не требуется. Силиконовое масло является долгосрочным заменителем. Оно может находится в полости глаза от нескольких месяцев до нескольких лет. Перфторорганические соединения допустимо применять в течение 10 дней.

Сроки и степень восстановления зрение после операции.

Зрение в послеоперационном периоде будет зависеть как от состояния сетчатки и зрительного нерва, так и от прозрачности оптических сред глаза.

Если стекловидное тело замещалось солевыми растворами с низкой вязкостью, зрение после операции появляется не сразу, так как в полости глаза остаются клеточные элементы, элементы крови, которые рассасываются в течение нескольких недель.

При введении газа в полость стекловидного тела пациент может видеть черную пелену, которая затем постепенно уходит в течении 5-10 дней по мере его рассасывания.

Кроме того, поскольку во многих случаях у пациентов имеются нарушение функций сетчатки, то после операции требуется время на их восстановление. Но в некоторых случаях, когда имеются необратимые изменения сетчатки, даже при достижении положительного анатомического результата операции (прилегание сетчатки, прозрачности полости стекловидного тела) зрение остается низким из-за выраженных органических изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва. При заполнении глаза силиконовым маслом пациенту могут потребоваться «плюсовые» очки.

Послеоперационный период:

• наблюдение окулиста
• ограничение физической нагрузки (подъема тяжестей больше 5 кг)
• ограничение зрительной нагрузки
• резкие перепады температуры (мытье головы горячей водой, посещение бани)
• пациентам с эндотампонадой сетчатки газом рекомендуется использование наземного транспорта.

Онлайн-запись