Комплексное лечение кератоконуса

Кератоконус: лечение заболевания роговицы глаза

Такое изменение приводит к значительному снижению остроты зрения и требует своевременной диагностики и лечения. В современной офтальмологии есть методы, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и вернуть пациенту возможность хорошо видеть.

Что такое кератоконус?

Кератоконус относится к группе дегенеративных заболеваний роговицы, при которых происходит прогрессирующее истончение её ткани. В норме роговица прозрачна и имеет куполообразную форму, но под воздействием данного заболевания она начинает искривляться и выпячиваться, напоминая конус. Это истончение и изменение кривизны приводят к развитию неправильного астигматизма, который с трудом поддаётся стандартным методам коррекции.

Лазерная коррекция зрения при данном заболевании абсолютно противопоказана. Заболевание поражает оба глаза, хотя степень выраженности патологии на глазах может различаться. Без должного лечения кератоконус  прогрессирует, вызывая сильное снижение зрения, которое невозможно исправить очками. На развитых стадиях кератоконус может вызывать отразование рубцов и сильных помутнение роговицы, что приводит к необходимости замены роговицы пациента на донорскую (пересадке роговицы).

Причины развития

Точные причины возникновения кератоконуса до сих пор изучаются, однако принято считать, что заболевание имеет мультифакторную природу.

Генетическая предрасположенность играет значительную роль: патология может проявляеться у близких родственников.

Также к факторам риска относятся системные и аллергические состояния, привычка тереть глаза, что создаёт хроническую микротравму.

Современный взгляд на проблему связывает развитие кератоконуса с нарушением прочности коллагеновых волокон, формирующих каркас роговицы. Ослабление связей между волокнами и снижение плотности кератоцитов приводит к тому, что роговица начинает истончаться и деформироваться, теряя свою биомеханическую стабильность.

Симптомы кератоконуса

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На начальном этапе человек может замечать лишь незначительное ухудшение качества зрения, которое списывается на усталость или обычную близорукость. Однако существует ряд характерных признаков и симптомов, которые помогают заподозрить кератоконус.

Первыми тревожными сигналами становятся:

• прогрессирующее снижение остроты зрения, когда привычные очки перестают помогать;
• появление двоения и множественных контуров предметов, особенно заметных на контрастных изображениях;
• повышенная чувствительность к яркому свету и появление ореолов вокруг источников освещения в тёмное время суток.

По мере развития патологии пациент жалуется на невозможность подбора очковой коррекции из-за сложного искажения оптики глаза. На поздних стадиях заметным становится роговица, становится критически тонкой, что может привести к ее разрыву и сложнейшим инфекционным последствиям для глаза. 

Диагностика кератоконуса

Точная диагностика является фундаментом успешного лечения кератоконуса. Современное офтальмологическое оборудование клиники позволяет выявить патологию на самой ранней стадии, когда симптомы ещё не очевидны для пациента. 

Компьютерная томография роговицы — это основа диагностики, создающая трёхмерную карту кривизны и позволяющая увидеть мельчайшие изменения, включая заднюю элевацию поверхности. 

Оптическая когерентная томография даёт возможность с высокой точностью оценить степень истончения и расположение самого тонкого участка. 

Данные методы диагностики позволяют не только поставить точный диагноз, но и отслеживать, насколько быстро прогрессирует заболевание. Комплексное обследование включает проверку остроты зрения и рефракции и другие методы исследований, что необходимо для составления плана лечения и прогноза зрительной реабилитации.

Кератоконус: классификация и стадии

Существует ряд классификаций кератоконуса. Наиболее распространённой является градация по данным кератотопографии и пахиметрии. В данной статье мы не будем писать конкретные цифровые параметры роговицы, т к в разных классификациях они варьируют. Для пациентов лишь обозначим какие методы лечения заболевания и коррекции зрения применимы на стадиях патологии.

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

Контактные линзы при кератоконусе

Мягкие контактные линзы могут быть эффективно использованы лишь на начальных стадиях, так как они облегают неровную форму роговицы, повторяя её искажения. Более эффективным решением являются жёсткие газопроницаемые линзы, создающие новый гладкий рельеф. Пространство между линзой и роговицей заполняется слезой, нивелируя оптические дефекты.

Как проходит хирургическое лечение кератоконуса?

Операция фемтолазерной имплантации интрастромальных сегментов — это эффективная практически безболезненная процедура. Она проходит амбулаторно (не требует госпитализации). Время проведения данной операции — около 20 минут.

Глаз обезболят каплями, на первом этапе операции фемтосекундным лазером хирург проводит формирование тоннеля в роговице, далее — в этот тоннель имплантирует сегмент. Эта операция проводится безножевым методом.

Реабилитация протекает достаточно легко. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт или чувство инородного тела в течение 2-3 часов после операции. 

Рекомендации после операции

Восстановительный период после хирургических методов лечения кератоконуса требует дисциплины. В первые дни необходимо строго соблюдать режим закапывания противовоспалительных и увлажняющих капель, назначенных врачом. Категорически нельзя тереть глаза, так как механическое воздействие может сместить имплантаты или нарушить процесс заживления ткани.

Стоит избегать запылённых помещений и физических нагрузок. Использование солнцезащитных очков обязательно для снижения светобоязни.

Полный зрительный эффект от коррекции оценивается не сразу, а в течение нескольких месяцев, в течение которых форма роговицы стабилизируется. Регулярные профилактические осмотры — залог долгосрочного успеха и контроля за отсутствием рецидивов.